Qu’est-ce que la réforme 100% santé?
Améliorer l’accès aux soins en proposant des équipements sans reste à charge en optique, dentaire et aides auditives.
Plus précisément, c’est le remboursement intégral de certaines lunettes, prothèses dentaires et auditives uniquement.
le 100% santé sera mis en place par étape pour aboutir en 2021.
Attention, une couverture santé qui vous correspond reste indispensable!
Vous êtes libre de choisir les équipements hors 100% santé comme par exemple: les verres et la monture ou seulement les montures.
Dans ce cas rien ne change, vous êtes remboursé dans la limite de votre contrat.
Pourquoi cette réforme?
Le reste à charge, soit la différence entre ce qu’une personne paye au professionnel de santé et ce que lui rembourse l’Assurance maladie obligatoire et sa complémentaire santé, pèse lourd dans le budget des français.
la nouvelle réforme permettra des dépenses de santé sans reste à charge pour un ensemble d’équipements et de prestations répondant à des critères de qualité.
Comment cela fonctionne?
Pour cela le gouvernement a défini avec les professionnels de santé un panier de soin.
Il s’agit de la liste des équipements et des prestations concernés par le remboursement intégral du panier de soin 100% santé sans reste à charge.
Cette liste de critères, définie par la loi, vous garantit ainsi l’accès à des équipements de qualité.
Il sera intégré à partir du 1er janvier 2020 dans les contrats des complémentaires santé responsables.
En vous rendant chez un opticien, un dentiste ou un audioprothésiste vous pourrez choisir entre une gamme d’équipements et de prestations correspondant à un panier de soins 100% santé ou un panier de tarif libre. Les professionnels de santé devront vous proposer dans leur devis une offre sans reste à charge qu’ils pourront accompagner d’offres libres proches de celles qui existent déjà.
Les équipements et prestations sont répartis en 3 paniers:
- le panier 100% santé, sans reste à charge
- le panier reste à charge maitrisé avec un tarif plafonné;
- le panier à tarif libre sans plafonnement de tarif
Les paniers de soin en détail:
On vous proposera au minimum17 montures adultes et 10 enfants jusqu’à 30 € verres anti-reflets, anti-rayures, anti UV, durcis et amincis.
Des prothèses céramiques pour les dents de devant et métalliques pour les dents de derrière.
Jusqu’à 950€ par oreill, avec au moins 12 niveaux de réglage renouvelable tous les 4 ans.
Qui peut bénéficier du 100% santé?
Tous les assurés couverts par un contrat de complémentaire responsable pourront bénéficier à partir du 1er janvier 2020 des paniers de soin 100% santé quels que soit leur formule actuelle des garanties de leur contrat. Dans tous les cas vos modalités de paiement liées au tiers payant restent inchangées.
Comment bien choisir sa couverture santé?
Les assurés choisissant des soins du panier 100% santé n’ont plus de frais à leurs charges.
Mais ils restent toujours libre de choisir des équipements hors panier de soin 100% santé, soit en panier tarif libre avec un reste à charge variable.
Dans ce cas ils sont remboursés dans la limite des garanties de leur contrat de santé.
Une couverture qui correspond aux besoins spécifiques de chacun reste donc indispensable, pour les autres dépenses de santé comme l’hospitalisation, les consultations de médecins, les médecines naturelles….
Une bonne couverture de santé reste indispensable, les conseillers du Cabinet Courtage de Saint Cyr sont à votre écoute pour vous proposer des solutions adaptés à vos besoins.
Ils travaillent en toute liberté avec de nombreux partenaires qu’ils ont sélectionné pour vous proposer les meilleures solutions.